Понятие паллиативная медицинская помощь установлено в РФ 21 ноября 2011 г*., но практика ухода, ориентированного на комфорт, существует веками. Паллиативное лечение выросло из движения хосписов.
*Ст. 36 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Вполне логичное мнение, что это направление получило начало в хосписах.
Паллиативные бригады работают с другими врачами пациента над устранением физических, социальных и духовных проблем, связанных с тяжелым заболеванием, и выбором методов его лечения.
Что такое паллиативная помощь?
Паллиативная помощь — это уход, который обеспечивает облегчение симптомов, вызванных болезнью или травмой.
По сравнению с лечебной помощью, которая предназначена для излечения болезни, паллиативная помощь предназначена для того, чтобы сделать жизнь пациента более комфортной. Определение паллиативной помощи заключается в том, чтобы сделать заболевание или его симптомы менее тяжелыми или неприятными без устранения причины. Паллиативная помощь уменьшит или смягчит симптомы и улучшит качество жизни.
Паллиативная помощь — это то же самое, что хосписная помощь?
Нет. Хотя и паллиативная, и хосписная помощь направлены на устранение симптомов, хосписное лечение целесообразно только в последние шесть месяцев жизни, по оценке врача пациента. Хоспис предлагается вместо лечения, в то время как паллиативная помощь доступна на любом этапе заболевания пациента, начиная с постановки диагноза и заканчивая проведением лечебных процедур.
Как правило, паллиативная медицина обсуждается в контексте серьезных заболеваний: хронических, прогрессирующих заболеваний легких; заболеваний почек; хронической сердечной недостаточности; ВИЧ / СПИДа; прогрессирующих неврологических расстройств; рака; и т.д. Основное внимание уделяется характеру лечения и возможным и невозможным результатам различных вариантов терапии.
Целью паллиативной помощи является предоставление информации пациенту и его семье, чтобы они могли определить свои цели и желаемые результаты.
Каковы цели паллиативной помощи?
Цели паллиативной помощи включают:
- Приведение результатов лечения в соответствие с ценностями и предпочтениями пациента
- Улучшение качества жизни как пациента, так и его семьи
- Минимизация боли и дискомфорта
- Облегчение эмоционального стресса, тревоги или депрессии
- Помощь в обеспечении безопасности, мобильности и оборудования
- Духовное консультирование
- Предоставление пациентам и лицам, осуществляющим уход, возможности принимать правильные для них решения
Кто входит в команду паллиативной помощи?
Паллиативную помощь чаще всего оказывает команда профессионалов, очень похожая на междисциплинарную команду хосписа. Клиническую оценку и обсуждения ухода обычно проводят врачи. Иногда также привлекаются социальные работники и представители духовенства.
В чем преимущества паллиативной помощи?
Паллиативная помощь приносит облегчение различными способами. Физические симптомы, такие как боль, усталость, потеря аппетита, тошнота/рвота и потеря сна, можно смягчить с помощью паллиативных подходов, будь то лекарства, правильное питание или иглоукалывание.
Пациентам и семьям, пытающимся справиться с серьезным диагнозом, паллиативная помощь может помочь справиться с депрессией, тревогой и страхом с помощью консультирования, групп поддержки, семейных собраний и тому подобного.
Что входит в паллиативную помощь?
Паллиативная помощь начинается с беседы с целью определения симптомов, потребностей пациента и любых лекарств, которые могут принести облегчение. Некоторым пациентам в качестве паллиативного варианта предлагается прекращение приема лекарств, вызывающих неприятные побочные эффекты.
Потребности пациента также могут быть удовлетворены с помощью подходов, не основанных на медикаментозном лечении, таких как специализированное питание или физиотерапия. Для дополнительного облегчения могут назначить дополнительные методы лечения для устранения конкретных симптомов.
Специфика паллиативной помощи варьируется от случая к случаю, поскольку лечение направлено на удовлетворение уникальных потребностей пациента.
Команда паллиативной помощи регулярно общается с пациентом, чтобы определить интенсивность его боли и других симптомов. На основе этой информации они совместно оценивают подходящие варианты лечения.
Когда пациент не может общаться или иным образом не в состоянии самостоятельно сообщить о боли или других беспокоящих симптомах, медицинская команда полагается на инструменты оценки боли и клиническое заключение для облегчения симптомов.
Как долго вы можете находиться в паллиативной помощи?
Паллиативная помощь может оказываться на любом этапе жизни, на любой продолжительности, и она может оказываться в сочетании с лечебной помощью. Хосписная помощь, которая включает в себя паллиативную помощь, предназначена для обеспечения комфорта и достоинства в последние шесть месяцев жизни пациента.
Исследования показывают, что более раннее начало паллиативной помощи оказывает положительное влияние на удовлетворенность пациентов и членов их семей получаемым уходом, восприятие пациентами боли и даже на показатели выживаемости пациентов. Пациент хосписа, решивший прекратить оказание услуг хосписа, может продолжать получать паллиативную помощь.
Поговорите со своими лечащими врачами о паллиативной помощи
Пациентам и семьям, сталкивающимся с проблемами, выходящими за рамки самой болезни, член команды по паллиативной помощи может помочь ответить на вопросы и найти ресурсы для решения финансовых, юридических, трудовых, транспортных и жилищных проблем.
Клиницисты паллиативной помощи обучены прежде всего выслушивать потребности, цели, опасения и вопросы пациентов и их семей. Они серьезно относятся к чувствам пациентов и субъективному восприятию боли и умело ведут беседы, которые могут выявить нерешенные проблемы для составления комплексного плана ухода, ориентированного на пациента.
Доказано, что паллиативная помощь эффективна в улучшении качества жизни. Когда ваши симптомы находятся под контролем и вы чувствуете, что кто-то рядом, чтобы выслушать, вы чувствуете себя лучше и живете лучше. Паллиативные консультации приводят к снижению затрат на здравоохранение, поскольку они могут помочь вам чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы принять решение не обращаться в больницу и отказаться от анализов или лечения, которые не соответствуют вашим целям.