Приапизм — это длительная эрекция. Полная или частичная эрекция продолжается часами после сексуальной стимуляции или не вызвана ею. Основными типами приапизма являются ишемический и неишемический. При ишемическим приапизме — требуется неотложная медицинская помощь.
Хотя приапизм в целом является необычным заболеванием, он часто встречается в определенных группах, например, у людей с серповидноклеточной анемией. Оперативное лечение приапизма обычно необходимо для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).
Приапизм чаще всего поражает мужчин в возрасте 30 лет и старше, но у мужчин с серповидноклеточной анемией он может начаться в детстве.
Симптомы
Симптомы приапизма различаются в зависимости от типа приапизма. Двумя основными типами приапизма являются ишемический приапизм и неишемический приапизм.
Ишемический приапизм
Ишемический приапизм, также называемый приапизмом с низким кровотоком, является результатом того, что кровь не может покинуть пенис. Кровь задерживается в половом члене, потому что она не может вытекать из вен полового члена или существует проблема с сокращением гладких мышц в эректильной ткани полового члена. Ишемический приапизм является более распространенным типом приапизма и требует немедленной медицинской помощи для предотвращения осложнений, вызванных недостаточным поступлением кислорода к тканям полового члена.
Признаки и симптомы включают:
- Эрекция, длящаяся более четырех часов или не связанная с сексуальным интересом или стимуляцией
- Стержень полового члена твердый, но кончик полового члена (головка) мягкий
- Прогрессирующая боль в половом члене усиливается
Рецидивирующий приапизм, также называемый рецидивирующим приапизмом, является формой ишемического приапизма. Необычное состояние описывает повторяющиеся эпизоды длительных эрекций и часто включает эпизоды ишемического приапизма. Чаще встречается у мужчин с наследственным заболеванием, характеризующимся неправильной формой красных кровяных телец (серповидно-клеточная анемия). Серповидно-клеточная анемия может блокировать кровеносные сосуды в половом члене. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и со временем может прогрессировать до более частых и продолжительных эрекций. Этот приапизм может начаться в детстве.
Неишемический приапизм
Неишемический приапизм, также известный как приапизм высокого кровотока, возникает, когда кровоток по артериям полового члена не работает должным образом. Тем не менее, ткани полового члена продолжают получать некоторый приток крови и кислорода. Неишемический приапизм часто возникает из-за травмы.
Признаки и симптомы включают:
- Эрекция, длящаяся более четырех часов или не связанная с сексуальным интересом или стимуляцией
- Эрегированный, но не полностью твердый стержень полового члена
- Обычно не вызывает боли
Когда следует обратиться к врачу
Если у вас эрекция длится более четырех часов, вам необходима неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, ишемический у вас приапизм или неишемический приапизм.
Если вы испытываете повторяющиеся, стойкие, болезненные эрекции, которые проходят сами по себе, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется лечение для предотвращения дальнейших эпизодов.
Причины
Эрекция обычно возникает в ответ на физическую или психологическую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает расслабление определенных гладких мышц, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. В результате наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции кровь отходит, и пенис возвращается в свое нежесткое состояние.
Приапизм возникает, когда какая—либо часть этой системы — кровь, сосуды, гладкие мышцы или нервы — изменяет нормальный кровоток, и эрекция сохраняется. Основную причину приапизма часто невозможно определить, но несколько состояний могут играть определенную роль.
Заболевания, связанные с кровью, могут способствовать развитию приапизма — обычно ишемического приапизма, когда кровь не может вытекать из полового члена. Эти нарушения включают:
- Серповидноклеточная анемия
- Лейкемия
- Другие заболевания крови (гематологические дискразии), такие как талассемия и множественная миелома
- Наиболее распространенным сопутствующим диагнозом у детей является серповидноклеточная анемия.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Приапизм, обычно ишемический приапизм, является возможным побочным эффектом ряда лекарств, в том числе:
- Препараты, вводимые непосредственно в пенис для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил (Каверджект, Эдекс и другие), папаверин, фентоламин (Ораверс) и другие
- Антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак), бупропион (Веллбутрин XL, Веллбутрин SR), тразодон и сертралин (Золофт)
- Альфа-блокаторы, включая празозин (Минипресс), теразозин, доксазозин (Кардура) и тамсулозин (Фломакс)
- Препараты, используемые для лечения тревоги или психотических расстройств, такие как гидроксизин (Вистарил), рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий (Литобид), клозапин (Клозарил), хлорпромазин и тиоридазин
- Разжижители крови, такие как варфарин (Янтовен) и гепарин
- Гормоны, такие как тестостерон или гонадотропин-рилизинг-гормон
- Препараты, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), такие как метилфенидат (Concerta, Риталин и другие) и атомоксетин (Strattera)
- Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь, марихуана, кокаин и другие наркотики могут вызвать приапизм, особенно ишемический приапизм.
- Травма. Частой причиной неишемического приапизма является травма полового члена, таза или области между основанием полового члена и анусом (промежностью).
Другие факторы приапизма включают:
- Укус паука, жало скорпиона или другие токсические инфекции
- Нарушения обмена веществ, включая подагру или амилоидоз
- Нейрогенные расстройства, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
- Рак полового члена
Осложнения
Ишемический приапизм может вызвать серьезные осложнения. Кровь, попавшая в пенис, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго — обычно более четырех часов — недостаток кислорода может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. Нелеченный приапизм может вызвать эректильную дисфункцию.
Профилактика
Если у вас приапизм, для предотвращения будущих эпизодов ваш врач может порекомендовать:
- Лечение основного заболевания, такого как серповидноклеточная анемия, которое могло вызвать приапизм
- Применение фенилэфрина перорально или инъекционно
- Гормоноблокирующие препараты — только для взрослых мужчин
- Применение пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции
Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу.